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我国目前有近一亿慢阻肺患者但公众对该病的知晓率却很低

发布时间:2022-10-05 07:49:10 来源:华体会电脑版 作者:华体会电脑版登录

  11月17日是第二十个“世界慢阻肺日”。在17日举行的2021中国慢阻肺规范化分级诊疗大会上,中国工程院副院长、国家呼吸医学中心主任王辰院士指出,慢性阻塞性肺疾病(后简称“慢阻肺”)是严重危害我国居民健康的重大慢性疾病,目前有近一亿患者,成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病,位于我国居民死因排序第三位。

  那么,普通人距离慢阻肺是远还是近?对于慢阻肺患者来说,如何做才能实现“健康呼吸”?

  相对于高血压、糖尿病、冠心病等慢病,公众对慢阻肺的了解并不多,甚至很多人还不知道有慢阻肺这一疾病。

  “10年前,我国只有12%的公众知道慢阻肺,通过各方努力,目前已有了36%的知晓率。”王辰感慨,比起高血压、糖尿病的知晓率,慢阻肺的科普力度还需要提高。

  据王辰介绍,慢阻肺是以气道阻塞为特点的一个疾病,多种原因可以导致发病。“慢阻肺患者的突出症状就是憋气,走一走就容易憋气,运动量会明显下降,还会出现咳嗽、卡痰这些症状。多发于抽烟人群、家族中曾患有慢阻肺的人群,以及在幼年时期有过反复呼吸道感染的人群。”

  全国慢阻肺流行病学研究——“中国成人肺部健康研究”调查结果显示,2002年至2015年间,我国慢阻肺患病率增长67%,20岁及以上人群慢阻肺患病率超过8.6%,40岁以上人群患病率高达13.7%。

  “当一个疾病的患病率达到3%、4%,尤其达到5%以上的时候,就值得将其纳入常规体检,因为它已是常见病多发病了。”王辰强调,慢阻肺早期可以没症状,或者只是一个似是而非的憋气症状,但可通过肺功能检查诊断出来,进行及时的干预或治疗。否则,等患者出现略微活动就气喘吁吁等症状时,疾病往往已进展到了中晚期。

  据王辰介绍,我国已出台文件明确,所有40岁以上的人群体检,肺功能应列为像量血压一样的常规项目。

  2021年,国家卫健委启动“慢性阻塞性肺疾病高危人群早期筛查与综合干预项目”,委托国家呼吸医学中心(中日友好医院)承担国家项目管理办公室职责,将在全国160个区县对80万人开展慢阻肺高危人群筛查和综合干预。

  近年来,我国对慢阻肺防治的重视与日俱增。2016年,国家卫健委发布《慢阻肺分级诊疗服务技术方案》,将慢阻肺纳入分级诊疗试点疾病。

  很快,国家呼吸医学中心(中日友好医院)启动“幸福呼吸”项目,2017年11月在全国开展慢阻肺筛查和管理。

  王辰介绍,项目开展4年来,已覆盖全国31个省份的51个地市,帮助基层慢阻肺患者得到规范诊治的同时,还对12586名基层医生、1708家医疗机构进行认知及慢阻肺现状调查,对超过160万名筛查对象进行慢阻肺问卷筛查,形成了《中国慢性阻塞性肺疾病分级诊疗报告(2020年度)》(后简称《报告》)。

  《报告》显示,截至2020年10月31日,我国40岁及以上人群慢阻肺高危人群占比为20.51%,即每5人里有1人属于慢阻肺高危人群,高危人群慢阻肺患病率为33.39%。

  《报告》还指出,吸入药物是慢阻肺患者稳定期治疗最重要的手段,而非吃药打针。通常每支吸入药物的用量是一个月。而调查显示,平均每名慢阻肺稳定期患者每年仅被开出0.65张吸入药处方。

  “这提示慢阻肺规范治疗率仍处于极低水平。吸入药物是长期治疗慢阻肺的基石。一般是吸入支气管扩张剂,有一部分患者还需要吸入一部分激素。”王辰表示,吸入用药过去在中国基层医疗单位比较少见,通常是给患者开点氨茶碱,甚至肌肉注射或者静脉注射激素等办法,这都不是慢阻肺规范的治疗方法。近年来,这一现象有所改善。

  慢阻肺的主要检测手段就是做肺功能测量。“就像量血压,用血压计来发现血压增高、诊断高血压一样,通过呼出气的‘吸—呼—吸—呼’的功能测量,我们可以评估他是不是气道阻塞,这主要靠肺功能仪。”王辰指出。

  他介绍,一台小型肺功能仪就像心电图设备那么大,价格与其也差不多,操作起来并不复杂。2017年,在中国的一级医院里,肺功能仪的配备率只有15%,到2019年,在国家各级政府的推动下,通过推行“幸福呼吸”项目,一级医院的肺功能仪配备率达到了46.4%。2020年,国家拨出专项经费10亿元,为全国50%的基层医疗机构配备了肺功能仪。

  如今,社区卫生站、乡镇卫生院,已有一半以上配备了肺功能仪,但《报告》也指出,只有一半的基层医务人员,能够相对比较规范地掌握慢阻肺诊疗知识。

  长期负责“幸福呼吸”项目的中日友好医院呼吸中心临床诊察部主任杨汀指出,慢阻肺防控的重点在基层,如果基层慢阻肺防控体系建好了,才能说明我国的慢阻肺防控真正落实了。

  “今天是‘世界慢阻肺日’,我们呼吁医务界,特别是基层医务人员,一起来关注慢阻肺知识,让每一个人都能幸福地呼吸。”王辰表示。(记者 金振娅)

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